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作者:乳腺科医生

摘要: 无意间,您可能发现内衣上有污渍,挤压乳晕,却有液体流出,这到底是怎么回事?

#乳房两三事儿#内衣上的污渍:乳头溢液

无意间,您可能发现内衣上有污渍,挤压乳晕,却有液体流出,这到底是怎么回事?

乳头溢液是指任何液体从乳头流出。是一种常见症状,但确是乳腺癌的一种罕见的表现。约97%的乳头溢液是由良性原因引起的。对于非孕期和哺乳期女性来说,乳头溢液是异常的,通常需要医生评估。对于任何时期的男性,乳头溢液是有问题的,需要进一步的检查。

首先要判断溢液为病理性还生理性,病理性溢液为自发性、血性、单侧单导管受累,伴随乳腺肿块。生理性溢液一般挤压时出现并为双侧多导管出现溢液。溢液可以为清亮、黄色、乳白色和深绿色。新生儿也可有乳头溢液,由出生前来自母亲的激素引起,它大多数会在两周内消失。

分泌乳汁是孕期和哺乳期是正常功能。它或许和激素的改变有关。停止哺乳后的乳汁样溢液一般会持续两年。有时在孕期,可出现血性乳头溢液。大多数情况下,它可以自愈。

乳头溢液可能的原因:1.脓肿;2.乳腺癌;3.乳腺炎或乳腺导管堵塞;4.导管内癌;5.过度刺激乳房;6.纤维腺瘤;7.乳腺纤维囊性增生;8.乳漏;9.激素失调;10.乳房外伤;11.导管内乳头状瘤;12.乳腺导管扩张;13.药物作用包括一些草药;14.月经周期的激素改变;15.Paget`s病;16.怀孕和哺乳;17.泌乳素瘤;18.甲状腺功能减退症。

导管内乳头状瘤是一种良性肿瘤,它大多数和血性溢液有关。乳头溢液一般为自发性和单导管。尽管血性溢液或许可以自愈,但这种情况下还是需要超声对乳头乳晕区进行评估。如果超声发现病变,需穿刺活检以确定是否为乳头状瘤。

大多数情况,乳头溢液源于良性病变。但是也有乳腺癌的可能。但若伴随一下情况,应警惕:1.伴乳腺肿块;2.单侧乳头溢液;3.乳头溢液为血性;4.乳头溢液为自发性;5.单乳管溢液。

那么我们需要做那些检查呢?

1.催乳素检测;

2.甲状腺功能检测;

3.头颅CT或MRI;

4.乳腺X线摄影(乳腺钼靶);

5.乳腺超声检查;

6.乳腺活检;

7.皮肤活检(如果考虑为Paget`s病);

8.乳导管内镜检查;

9.输乳管造影术。

如果检查结果无异常,您不需要接受治疗。但是应该一年后重新接受乳腺X线摄影和体格检查。如有异常,请咨询您医生。

病理性乳头溢液即使无影像学异常,通常也需要行外科手术切除乳腺导管,终末导管切除不仅是诊断,也是治疗。

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作者:焦作市人民医院乳甲科朱涛 新浪微博:@乳腺科医生

由于作者知识水平所限,难免出现纰漏,不足之处请斧正,此文会不定期更新。

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